As evidências atuais apontam os exercícios como uma das principais abordagens no tratamento de dor lombar 1.
Mas quais seriam esses exercícios? Há algum mais eficaz e que deveria ser indicado a todos os pacientes? Quantas vezes o paciente deve fazer?
Não há uma resposta simples para essas perguntas. Mas é importante começar destacando que nem todos os pacientes com dor lombar precisam de exercícios. Para começar, dor lombar (ou lombalgia) não é um diagnóstico. Por exemplo, se a causa da dor for uma fratura, a prática de atividades físicas pode agravar o quadro. Um outro exemplo seria no caso doenças graves que tem dor como um dos possíveis sintomas. A falta de um diagnóstico preciso e precoce pode significar uma evolução da doença e, como consequência, um mau prognóstico.
Descartada uma patologia grave, realmente as atividades físicas devem fazer parte da primeira linha de tratamento. Mas isso não é novidade para a maioria das pessoas. Entretanto, o que muitos não sabem é que, para a maioria dos pacientes com dor lombar, existe apenas um exercício específico a cada paciente capaz de melhorar os sintomas de forma mais rápida e segura.
A Spine, principal revista ortopédica quando o assunto é coluna, publicou um estudo que tinha como objetivo determinar se o tipo de exercício no tratamento de dor lombar realmente importa 2.
Nesse estudo, 312 pacientes foram avaliados e em 240 (74%) deles, os fisioterapeutas identificaram que havia uma direção específica de movimento capaz de resolver o quadro do paciente de forma rápida. Eles foram chamados de pacientes com uma Preferência Direcional (PD).
Em um segundo momento, eles dividiram os 240 pacientes que tinham uma Preferência Direcional de forma aleatória em 3 grupos. O grupo 1, recebeu a orientação de realizar os exercícios na mesma direção da sua PD. O grupo 2, foi orientado a fazer exercícios na direção oposta à PD. E o grupo 3 foi orientado a fazer exercícios gerais (alongamentos e fortalecimento). É importante ressaltar que nenhum dos pacientes acima recebeu outra abordagem terapêutica além dos exercícios prescritos.
Veja os resultados após duas semanas de tratamento:
Moral da história:
Para quase ¾ das pessoas o melhor exercício para a dor lombar existe. Mas isso não significa que ele seja o mesmo para todos... e não é!
A única forma de saber se você faz parte dos ¾ e qual é o seu movimento é através de uma boa avaliação fisioterapêutica. Procure um profissional capacitado no Método McKenzie. No link abaixo você pode verificar o profissional credenciado mais próximo de você:
http://www.mckenzie.com.br/encontrar-um-profissional.php?page=paciente
1. Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG; Lancet Low Back Pain Series Working Group. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018 Jun 9;
2. Long A, Donelson R, Fung T. Does it matter which exercise? A randomized control trial of exercise for low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Dec 1;29(23):2593-602. PubMed PMID: 15564907.